Gaz ve dışkı kaçırmaya yol açan makat kası hasarının cerrahi onarımı: kimlerde düşünüldüğü, öncesinde hangi incelemelerin yapıldığı ve sonrasında beklenenler.
Gaz ya da dışkı kaçırma yakınmasında ilk adım cerrahi değildir. Dışkı kıvamının düzenlenmesi, beslenme değişiklikleri ve pelvik taban çalışması birçok kadında yakınmayı azaltabilir. Cerrahi, kasta belirgin bir kopma saptandığında öne çıkar.
Bu kopmaların çoğu doğum sırasında oluşur ve yıllar sonra belirti verebilir. Menopoz döneminde kas gücünün azalmasıyla, daha önce fark edilmeyen hasar ortaya çıkabilir.
Yakınmanın günlük yaşamı ne ölçüde etkilediği de karar üzerinde ağırlık taşır. Sosyal yaşamı kısıtlayan bir tablo, seyrek görülen hafif kaçırmadan farklı biçimde ele alınır.
Makat kasının bütünlüğü ultrasonla görüntülenebilir; kas gücü basınç ölçümüyle değerlendirilebilir. Kopmanın yeri ve genişliği onarımın biçimini belirler. Bağırsak alışkanlığının kayıt altına alınması da istenebilir.
Makat bölgesindeki duyu ve kasılma gücü muayene sırasında da değerlendirilebilir. Bu basit inceleme, ileri tetkikin gerekip gerekmediğini belirlemeye yardımcı olur.
Ameliyat öncesinde bağırsak hazırlığı yapılabilir. Şikâyetin ayrıntılı biçimde anlatılması, onarımın hangi tabakaları kapsayacağının belirlenmesinde yol gösterir. Kaçırmanın gaz, sulu dışkı ya da katı dışkı için ayrı ayrı sorulması bu nedenle gereklidir.
Aynı kadında sarkma ya da idrar kaçırma da varsa planlama birlikte yapılır. Tek şikâyete odaklanmak, diğer sorunların sonradan öne çıkmasına yol açabilir.
Onarımdan sonra kaçırmanın azalması beklenir; tam kontrolün her kadında sağlanması olası değildir. Sinir hasarı eşlik ediyorsa kazanılan güç sınırlı kalabilir. Bu nedenle beklenti ameliyat öncesinde açıkça konuşulur.
Yıllar içinde kazanılan gücün bir bölümü azalabilir; bu nedenle pelvik taban çalışmasının sürdürülmesi istenir. Sinir uyarımı gibi ameliyat dışı yöntemler de seçenek olarak kalır.
İlk haftalarda dışkının yumuşak tutulması ve ıkınmadan kaçınılması dikiş hattını korur. Onarım bölgesinde artan ağrı, akıntı ya da ateş varsa bölge denetlenmelidir.
Son güncelleme: · İçerik sorumlusu: Op. Dr. Elif Nazlı Çetindağ
