Doğumun başladığının nasıl anlaşıldığı, sancının evreleri, ağrıyla baş etme yolları, epizyotomi, sezaryen kararı ve doğum odasında işleyen süreç.
Gerçek doğum sancısı belirli aralıklarla gelir, aralıklar giderek kısalır ve şiddeti artar. Dinlenmekle geçmez, sırta ve kasığa yayılır. Yalancı sancıda ise kasılmalar düzensizdir ve pozisyon değiştirmekle hafifler.
Su gelmesi, kanlı nişane ve rahim ağzında açılmanın başlaması diğer bulgulardır. Su geldiğinde kasılma hissedilmese de değerlendirme yapılması gerekir.
Kanlı nişane, rahim ağzını kapatan sümüksü tıkacın atılmasıdır ve doğumun günler içinde başlayabileceğine işaret eder. Tek başına hastaneye gitmek için yeterli bir bulgu sayılmaz.
İlk evrede rahim ağzı açılır ve incelir; bu en uzun süren bölümdür. İkinci evre bebeğin doğumuyla, üçüncü evre bebeğin eşinin çıkmasıyla tamamlanır. İlk doğumlarda sürenin daha uzun olması beklenir.
Ağrıyla baş etmek için nefes çalışmaları, pozisyon değişiklikleri, sıcak uygulama, masaj ve epidural anestezi seçenekleri bulunur. Doğum sırasında hareket serbestliği tanınması ilerlemeyi kolaylaştırabilir.
Doğumhanede süreç belirli bir düzen içinde ilerler. Bebeğin kalp atışları aralıklı ya da sürekli izlenir, rahim ağzındaki açılma belirli aralıklarla değerlendirilir ve gerektiğinde kasılmaları düzenleyen ilaçlar verilir. Eş refakati çoğu merkezde mümkündür.
Epizyotomi, doğum çıkışında yapılan kesidir ve her doğumda gerekmez. Bebeğin sıkıntıya girmesi ya da vakum uygulanması gibi durumlarda tercih edilebilir.
Normal doğum çoğu gebelikte öncelikli yaklaşımdır. Bebeğin duruşu, kalp atışlarının seyri, bebeğin eşinin yerleşimi, annenin sağlık durumu ve daha önce geçirilmiş rahim ameliyatları sezaryen kararında rol oynar.
Bebeğin makat gelmesi, ikiz gebelik ve daha önce sezaryen geçirilmiş olması doğum planını ayrı ayrı etkiler. Tahmini tarih geçtiğinde ise doğumun ilaçla başlatılması gündeme gelebilir. Bu kararda rahim ağzının açılmaya hazır olup olmadığı da gözden geçirilir.
Kasılmalar beş dakika arayla düzenli hale geldiğinde, su geldiğinde ya da bebek hareketleri azaldığında hastaneye gitmek için bir sonraki kontrol beklenmez.
Son güncelleme: · İçerik sorumlusu: Op. Dr. Elif Nazlı Çetindağ
