İdrar kaçırma ve sarkmada ameliyat dışı seçenekler: pelvik taban egzersizleri, biofeedback, elektrikli ve manyetik uyarım, vajinal destek halkası, ilaç tedavisi ve mesane eğitimi.
Pelvik taban sorunlarının önemli bir bölümünde ilk adım cerrahi değildir. Kas gücünün artırılması, mesane alışkanlıklarının yeniden düzenlenmesi ve uygun ilaç desteği ile yakınmalar belirgin ölçüde azalabilir. Bu yaklaşımlar ameliyat gerekirse sonrasındaki iyileşmeye de katkı verir. Yakınmaların hafif ve orta düzeyde olduğu kadınlarda bu seçeneklerle uzun süre idare edilebilir.
Seçim yakınmanın tipine göre yapılır. Öksürürken kaçırma ile sıkışma hissiyle kaçırma farklı yollarla ele alınır. Sarkmaya bağlı basınç hissinde ise mekanik destek öne çıkabilir. Ek hastalıklar nedeniyle ameliyatın uygun görülmediği durumlarda da bu yöntemler öne geçer.
Pelvik taban kas egzersizleri temeli oluşturur. Doğru kasın çalıştırıldığını göstermek için biofeedback düzeneklerinden yararlanılabilir. Elektrikli ya da manyetik uyarım, kasın kendi başına yeterince kasılamadığı durumlarda destek sağlar. Egzersizden sonuç alınması için düzenli ve yeterli süre uygulanması gerekir.
Ayak bileği düzeyindeki sinirin uyarılması, sıkışma hissiyle giden yakınmalarda kullanılan bir başka yoldur. Mesane içine uygulanan botulinum toksin enjeksiyonu ise ilaçların yetersiz kaldığı seçilmiş durumlarda gündeme gelebilir. Vajinal ağırlık konileri egzersizi kademeli olarak zorlaştırmak amacıyla kullanılır.
Mesane günlüğü tutmak, ne kadar sıvı alındığını ve ne sıklıkta tuvalete gidildiğini görünür kılar. Kabızlığın giderilmesi, kilo fazlalığının azaltılması ve kafein tüketiminin gözden geçirilmesi yakınmaları doğrudan etkileyebilir. Vajinal destek halkası ise sarkmayı mekanik olarak yerinde tutarak basınç hissini azaltabilir.
Menopoz sonrası dokunun incelmesine bağlı yakınmalarda bölgesel östrojen desteği düşünülebilir. Yanıt genellikle haftalar içinde değerlendirilir ve yakınmaların ne ölçüde azaldığı mesane günlüğü üzerinden karşılaştırılır. Uygulanan yöntemlere karşın kaçırma sürerse, idrar yolu enfeksiyonu tekrarlarsa ya da mesanenin boşalmadığı hissi eklenirse değerlendirmenin yenilenmesi gerekir.
Son güncelleme: · İçerik sorumlusu: Op. Dr. Elif Nazlı Çetindağ
