Vajina ile mesane ya da bağırsak arasında oluşan açıklığın neden geliştiği, onarımın zamanlaması ve ameliyat öncesi hazırlığın taşıdığı önem.
Fistül, iki organ arasında olmaması gereken bir bağlantının açılmasıdır. Uzun süren zorlu doğum, geçirilmiş pelvik ameliyat, ışın tedavisi ve bağırsak iltihabı zemin hazırlayabilir. Doku beslenmesinin bozulduğu noktada açıklık yerleşir.
Vajinadan sürekli idrar sızması mesane ile olan bağlantıyı; gaz ya da dışkı çıkışı bağırsakla olan bağlantıyı düşündürür. Şikâyetin utanç nedeniyle dile getirilmemesi tanıyı geciktirebilir.
Sızıntının kaynağı her zaman gözle ayırt edilemez. Boya maddesi verilerek yapılan testler ve görüntüleme yöntemleri açıklığın yerini belirlemede kullanılır.
Çevredeki doku iltihaplıysa dikişin tutma olasılığı azalır. Bu nedenle bir süre beklenip dokunun yumuşaması sağlanabilir. Bekleme süresi fistülün nedenine ve boyutuna göre değişir.
Ameliyat vajinal yoldan ya da karından yapılabilir. Yerleşim, boyut ve varsa önceki onarım denemeleri bu seçimi belirler. İlk onarımın planlı biçimde yapılması sonraki girişim ihtiyacını azaltabilir.
Işın tedavisi görmüş dokularda iyileşme yavaş olduğu için komşu bölgeden doku desteği eklenebilir. Sigara kullanımının bırakılması bu onarımlarda ayrıca istenir.
Hazırlık döneminde bölgedeki enfeksiyonun tedavi edilmesi ve varsa beslenme eksikliğinin giderilmesi istenir. Şeker hastalığı bulunan kadınlarda kan şekerinin düzenlenmesi iyileşmeyi doğrudan etkiler. Cerrahi ekibin ürolojiden ya da genel cerrahiden destek alması gerekebilir; bu süreç haftalar sürebilir.
İdrar sondası ya da bağırsak dinlendirmesi bir süre sürdürülebilir. Bu dönemde dikiş hattının zorlanmaması için ıkınmadan kaçınılması ve dışkının yumuşak tutulması istenir.
İlişki için verilen süre, dikiş hattının iyileşme durumuna göre belirlenir. Bu dönemde bol sıvı alınması ve idrarın uzun süre biriktirilmemesi önerilir. Ağır kaldırmaya dönüş için verilen süre ise onarımın genişliğine göre belirlenir.
Onarımdan sonra sızıntının yeniden başlaması, ateş ya da idrarda bulanıklık görülmesi durumunda değerlendirme ertelenmemelidir.
Son güncelleme: · İçerik sorumlusu: Op. Dr. Elif Nazlı Çetindağ
