Rahim Cerrahisi

Rahim ameliyatları tek bir grup değildir

Rahmi ilgilendiren girişimler amaçlarına göre ayrılır. Bir bölümü rahmi koruyarak içindeki yapıyı düzeltir. Bir bölümü ise rahmin tümüyle alınmasını kapsar. Girişimlerin bir kısmı da tanı amacıyla yapılır ve örnek alınmasını hedefler. Bu ayrım kadının yaşı, doğurganlık isteği ve yakınmanın şiddetiyle şekillenir.

Myomlarda örnek açıktır. Doğurganlığın korunması isteniyorsa yalnızca myom çıkarılır. Çok sayıda myom bulunan ve gebelik planı olmayan kadınlarda ise rahmin alınması gündeme gelebilir. Rahim alınırken yumurtalıkların korunup korunmayacağı ayrı olarak konuşulur; yumurtalıklar yerinde bırakıldığında menopoz kendiliğinden gelene kadar beklenir.

Hangi yoldan girileceği neye göre belirlenir?

Rahme karından açık yolla, kapalı yöntemle veya vajinal yoldan ulaşılabilir. Rahmin büyüklüğü, sarkma olup olmadığı, daha önce geçirilmiş ameliyatlar ve ek hastalıklar bu tercihi yönlendirir. Kapalı yöntemde kesiler küçüktür ve günlük yaşama dönüş genellikle daha erken olur.

Rahim içine yerleşmiş polip, myom ve yapışıklıklarda ise histeroskopi kullanılır. Bu yöntemde rahim ağzından ince bir optik ile girilir ve karında kesi açılmaz. İyileşme süresi kısadır ve işlem çoğu zaman ayaktan yapılabilir. Rahim içi yapışıklıkların açılması da aynı yolla gerçekleştirilir. Rahim içinden örnek alınması ise tanı amacıyla yapılan ayrı bir adımdır.

Küretaj her zaman aynı anlamı taşımaz

Küretaj tek bir işlemin adı değildir. Rahim içinden örnek almak, düşükten sonra kalan dokuyu boşaltmak ya da gebeliği sonlandırmak amacıyla yapılabilir. Amaç değiştiğinde hazırlık ve sonrasındaki izlem de değişir. Alınan dokunun patolojiye gönderilmesi pek çok girişimin ortak adımıdır.

Ameliyat öncesinde kanama düzeni, kan değerleri ve eşlik eden hastalıklar gözden geçirilir. Sonrasında beklenenden fazla kanama, ateş, karında gerginlik ya da idrar yapma güçlüğü ortaya çıkarsa işlemi yapan ekiple gecikmeden iletişim kurulması istenir.